Когда в марте 2025 года в Бурятии вступили в силу жесткие ограничения на продажу алкоголя, многие ждали почти мгновенного результата. Другие — столь же быстрого провала. Спустя девять месяцев главный нарколог республики Константин Эрдынеев смотрит на первые итоги без спешки, но с уверенностью: закон работает.
— Цифры, которые мы фиксируем, — это не просто отчетность для министерства, — говорит Эрдынеев. — Это динамика жизни. Смертность от отравлений алкоголем снизилась на 37,5%. Это значит, что десятки людей, которые в прошлом году могли бы погибнуть, сегодня живы. Их дети не стали сиротами, жены — вдовами. Госпитализации с алкогольными психозами упали на 36,5% — представьте, насколько это разгрузило не только наше учреждение, но и скорую помощь, и общие стационары.
По его словам, наиболее показательна динамика по алкогольным психозам. Но для него, как для специалиста по зависимостям, важнее другое — медленное, но верное снижение числа пациентов с диагнозом «хронический алкоголизм».
— В Улан-Удэ — минус 5,2%. Это значит, что мы начинаем не просто тушить пожары, а прерывать саму цепочку формирования зависимости. Впервые за много лет Бурятия не просто улучшила статистику, а выполнила федеральный целевой показатель нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь». Потребление упало до 7,85 литра абсолютного этанола при целевом показателе 8,44 литра. Все эти цифры — не просто статистика. За ними — спасенные жизни, сохраненные семьи, здоровье детей и будущее поколений. С медицинской точки зрения закон работает и работает эффективно.
Установление правил
Когда разговор заходит об исторических параллелях, главный нарколог становится особенно убедительным.
— Люди вспоминают опыт прошлого века, когда запреты давали яркий, но краткосрочный эффект. Но ключевое отличие современной политики от исторических «сухих законов» в том, что мы не объявляем тотальную войну и не запрещаем алкоголь полностью. Мы вводим регулирующие меры, ограничивая доступность именно там, где это наиболее опасно: в уязвимые часы, для уязвимых групп, в уязвимых местах. Это не запрет, это регулирование, и такой подход подтвержден мировой практикой. ВОЗ рекомендует именно такие меры как наиболее эффективные, — подчеркивает Эрдынеев.
По его мнению, долгосрочный успех зависит не от ужесточения запретов, а от развития альтернатив.
— Эффект будет долгосрочным, если мы не остановимся на одном только ограничении продаж. Если продолжим системно развивать среду поддержки трезвости — создавать альтернативы досуга, усиливать профилактическую работу, особенно среди молодежи, поддерживать «территории трезвости», тогда это будет устойчивая динамика. Если же просто закрутить гайки и считать дело сделанным, то, конечно, через какое-то время система найдет лазейки. Наша задача — не дать ей этого сделать.
Одним из главных опасений социологов был прогнозируемый рост теневого рынка и, как следствие, отравлений суррогатами. Эрдынеев признает, что нелегальный оборот существует, но его масштабы пока не критичны.
— На этот счет у нас есть абсолютно точные и объективные данные Роспотребнадзора по республике. И они, к счастью, опровергают катастрофичные прогнозы. Количество отравлений алкоголем и его суррогатами снизилось с 201 случая до 156, а смертей от таких отравлений — со 101 до 85. Это снижение на 22–23%. Конечно, риск роста теневого рынка существует. Появляются схемы продажи через мессенджеры, такси. Но, по информации МВД, массового характера это пока не приобрело. И основная причина — экономическая. Бутылка водки с такой «доставкой на дом» стоит сейчас 2–2,5 тысячи рублей. Для большинства потребителей это серьезный барьер. Люди либо отказываются от покупки, либо планируют ее и покупают в разрешенное время в легальных магазинах.
Экономика здоровья
Отдельно Эрдынеев развенчивает один из самых устойчивых мифов — о безобидности пива, особенно в контексте закрытия «разливаек».
— Это, пожалуй, одно из самых распространенных и потому опасных заблуждений. Опасно оно именно тем, что снижает личную бдительность и создает иллюзию безопасности. Я должен со всей профессиональной ответственностью заявить: безопасного уровня потребления алкоголя не существует. Это не мое личное мнение, это официальная позиция Всемирной организации здравоохранения. Пиво — это полноценный алкогольный напиток. Регулярное употребление даже одной-двух кружек в день — это не безобидная привычка, это системный удар по организму. Страдает сердце — развивается так называемое «пивное сердце», кардиомиопатия. У мужчин нарушается гормональный баланс. Не щадит пиво печень и поджелудочную железу. Оно негативно влияет на качество сна и когнитивные функции. Но главное — оно формирует психологическую и физиологическую привычку. Когда человек привыкает «снимать стресс» или «расслабляться» с бутылкой, он прокладывает прямую дорогу к зависимости. Нет «легкого» и «тяжелого» алкоголизма. Есть трезвость, и есть риск. Каждая порция, даже пивная — это шаг в сторону этого риска.
Самый острый вопрос — о бюджетных потерях. Выпадающие доходы от акцизов оцениваются в 180,6 млн рублей.
— Выпадающие доходы — это серьезная сумма, и ее нельзя игнорировать. Но давайте посмотрим на полную экономическую картину, а не только на одну статью расходов. Снижение заболеваемости и смертности — это прямая экономия огромных средств. Меньше расходов на экстренную и плановую медицинскую помощь, на лечение циррозов, инсультов, кардиомиопатий. Меньше расходов на социальную поддержку семей, потерявших кормильца. Наконец, меньше нагрузки на правоохранительную и судебную системы, связанной с преступлениями на почве алкоголя. Всемирная организация здравоохранения приводит расчеты: каждый рубль, вложенный в профилактику зависимостей, возвращает в экономику от 7 до 10 рублей за счет предотвращенных потерь. Так что вопрос стоит не «здоровье ИЛИ бюджет», а «инвестиции в здоровье ДЛЯ устойчивого бюджета».
Говоря о будущем, главный нарколог делает акцент не на новых запретах, а на системной работе.
— Что касается дальнейших шагов, мы, врачи, считаем, что сейчас важнее не вводить новые драконовские запреты, а обеспечить качественное, неформальное исполнение уже принятых норм. Необходимо усилить развитие социальных альтернатив: доступного спорта, культуры, семейного и молодежного досуга. Нужно вкладываться в раннюю профилактику, особенно в школах и колледжах. И, конечно, всемерно поддерживать инициативы снизу — те самые «территории трезвости» в микрорайонах и селах, где люди сами принимают решение жить по-новому.
— Регулирование должно быть разумным, обоснованным и комплексным. Его цель не запрет ради запрета, а здоровье ради жизни. И первые девять месяцев дают нам надежду, что мы на правильном пути, — заключает Константин Эрдынеев.
В материале использованы данные Республиканского наркодиспансера, Роспотребнадзора и Минпромторга Бурятии.
